Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Клинические проявления





У ослабленных больных со сниженной резистентностью к инфекции может развиться сепсис той или иной этиологии, в тканях и органах выявляются пиемические очаги. У таких больных при тотальном некрозе стоп наблюдаются все показания к экстренному проведению оперативного вмешательства.

В зависимости от клинического течения различают три формы «траншейной стопы»: легкую, средней тяжести и тяжелую. Наибольший удельный вес имеют легкие формы. Они соответствуют I или II степени отморожения, протекая без подъемов температуры и осложнений. Выздоровление наступает спустя 1 - 2 недели.

При формах средней тяжести и тяжелой течение «траншейной стопы» может проходить четыре стадии: стадию болезненной анестезии, стадию отека, стадию пузырей и стадию формирования некрозов. При тяжелом течении «траншейной стопы» развиваются гангрена, вторичная инфекция.

Клинические проявления различных степеней отморожений не могут не найти отражения в основных показателях системы гомеостаза организма пострадавшего. Однако, прежде всего, следует отметить, что отморожения в отличие от других патологических состояний, в частности от ожоговой болезни, имеют ряд особенностей.

В первую очередь это сопряжено с наличием различных периодов в течении отморожений. Показатели общепринятых и распространенных в практической медицине исследований крови в дореактивном периоде мало отличаются от нормальных. Только с наступлением реактивного периода, развитием процесса воспаления в отмороженных сегментах конечностей в крови возникают изменения.

При прогрессировании воспалительных изменений, присоединении инфекционных осложнений отмечаются сдвиг лейкоцитарной формулы влево, начинает проявляться анемия, особенно при обширных отморожениях, т. е. все признаки гнойного острого процесса. В то же время даже при отморожениях IV степени, но при хорошо отграниченном некротическом процессе, развитии мумификации общее состояние больных, как правило, не страдает и не обнаруживаются изменения основных параметров системы гомеостаза.

Отморожения