Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Дифференциальная диагностика





При установлении степени отморожений в конечностях в первые часы или даже 1 - 2 сутки реактивного периода основные трудности состоят в проведении дифференциальной диагностики II и III степени и еще более - III и IV степени. Основными показателями являются время появления и характер пузырей, цвет поврежденной кожи, ее чувствительность, распространенность отека.

Дифференциальная диагностика отморожений II и III степени состоит в том, что при II степени пузыри возникают раньше. Содержимое пузырей при этом бывает прозрачным и бесцветным, тогда как при III степени - геморрагическим. Однако при установлении диагноза нельзя основываться только на этом признаке: иногда геморрагическое окрашивание содержимого пузырей наблюдается при отморожении II степени, а наличие прозрачных пузырей не позволяет исключить III степень.

Более характерен, но также не может служить основанием для уверенного заключения тот факт, что при отморожениях II степени кожа вокруг пузырей чаще багрово-красная, а при III степени - цианотичная. Наиболее надежным признаком является отсутствие чувствительности дна пузырей к уколам и аппликациям этилового спирта при отморожении III степени. Обширность отека и его выраженность более значительны при отморожении III степени.

Таким образом, при дифференциальной диагностике степени отморожения следует учитывать многие факторы. Сказанное в значительной мере относится к диагностике холодовой травмы III и IV степени. Пузыри могут отсутствовать и при отморожении III степени и могут наблюдаться при IV степени. По характеру при поражении IV степени они малочисленные и вялые, редко бывают геморрагическими. Наиболее характерно длительное и глубокое отсутствие чувствительности вплоть до полной анестезии всей толщи конечности при отморожении - IV степени.

Мумифицирование при отморожениях может сопровождать поражение как III, так и IV степени. Однако при III степени эта область сероватого цвета, гладкая и утолщенная. Объем мумифицированного участка конечности не изменен или несколько увеличен. При отморожении IV степени мумифицированная область конечности черного цвета, объем ее резко уменьшен.

Отморожения