Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Демаркационная линия





Наиболее рациональным уровнем иссечения мумифицированных сегментов кистей и стоп является демаркационная линия. Некрэктомия, произведенная более чем на 0,5 см проксимальнее демаркационного вала, приводит к активации воспалительного процесса и развитию гнойных осложнений.

Отморожение стопы III степени (до некротомии)

Отморожение стопы III степени (до некротомии)

Некрэктомия, выполненная с сохранением демаркационного вала, обеспечивает более благоприятное течение раневого процесса, максимальное сохранение длины культей и сокращение сроков лечения. В этих случаях заживление происходит за счет естественного гранулирования и эпителизации или кожный покров восстанавливается путем свободной кожной пластики. При выборе уровня ампутации считают принципиальными следующие положения:

Под первичной хирургической обработкой при отморожениях подразумевали два вида оперативных вмешательств: некротомию и некрэктомию в ранние сроки после получения травмы с целью предупреждения развития влажной гангрены. Они рекомендуют осуществлять некротомию в сроки от нескольких дней до 2 недель. Вряд ли это целесообразно. Наш опыт выполнения некротомий у больных с отморожениями III - IV степени кистей и стоп показывает, что, как правило, такие операции приходится проводить в первые 3 суток после травмы. Именно в эти сроки при глубоком отморожении некроз может развиться по типу влажной гангрены, с целью предупреждения которой и выполняются эти операции.

Отморожения