Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Проводниковое обезболивание





Не описывая подробно технику некрэктомии и ампутации, которая хорошо освещена в соответствующих руководствах, считаем необходимым обратить внимание на ряд моментов. При ампутации пальцев следует отказаться от использования кусачек. Кости следует перепиливать циркулярной или листовой пилой. Применение кусачек с целью ампутации кости неизменно ведет к раздавливанию костей, образованию продольных трещин, мелких отломков, неровности культи кости, последующей травме мягких тканей культи.

Говоря об анестезиологическом обеспечении операций при отморожении конечностей, надо отметить, что в настоящее время в большинстве случаев даже на кисти их выполняют под наркозом. Это не всегда оправданно. Не следует отказываться от местной, в частности проводниковой, анестезии.

Проводниковое обезболивание пальцевых нервов на кисти целесообразно производить проксимальнее деления общих пальцевых нервов между пястными костями. Данный уровень соответствует горизонтальной линии, проведенной на тыле от пястно-фалангового сустава первого пальца к локтевому краю пястной кости. Обезболивание производят 0,5 - 1% раствором новокаина. На анестезию каждого межкостного промежутка затрачивают в среднем 15 - 25 мл новокаина. Полное обезболивание пальцев наступает через 3 - 6 минут и сохраняется свыше 1 часа.

Для операции на запястье применяют циркулярную анестезию по А. В. Вишневскому на уровне границы средней и нижней трети предплечья. Показана проводниковая анестезия срединного, локтевого и лучевого нервов в области запястья, что позволяет безболезненно оперировать на любом отделе кисти.

Отморожения

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Досадная необходимость

Проводниковое обезболивание

Восстановление кожного покрова