Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Рациональные методы





В соответствии с классификацией О. В. Владимирцева показания к выбору наиболее рациональных методов реконструктивных вмешательств и протезирования могут быть представлены в следующем виде.

Варианты ампутационных культей кисти после отморожения

Варианты ампутационных культей кисти после отморожения

Первой группе больных с культями II, III, IV и V пальцев на протяжении фаланг показано косметическое протезирование протезами. При коротких культях основных фаланг такое протезирование возможно лишь после оперативного углубления межпальцевых промежутков.

Вторая группа. У больных с культями кистей после вычленения II, III, IV и V пальцев в пястно-фаланговых суставах повышения функции кистей целесообразно достичь протезированием. С этой целью могут быть использованы хлорвиниловые косметические протезы, рабочие приспособления с упором для сохранившегося I пальца.

Третья группа. У больных с культями кистей после вычленения II, III, IV и V пальцев в пястно-фаланговых суставах и при ампутации I пальца на протяжении фаланг восстановление функций кисти может быть достигнуто протезированием косметическими протезами I пальца и кисти.

Четвертая группа. Больным с культями кистей после вычленения всех пальцев в пястно-фаланговых суставах показаны прежде всего реконструктивные операции: дистракционное удлинение I пястной кости на 2,5-3 см с последующей ее фалангизацией. После реконструктивных операций применяют функционально-косметические протезы.

Пятая группа. После ампутации на протяжении пястных костей проводят реконструктивные операции различного характера: одновременное дистракционное удлинение культей I и II пястных костей с последующей фалангизацией I пястной кости, формирование двупалой кисти и др. Выбор реконструктивных вмешательств зависит от длины культи пястных костей, степени рубцовых изменений мягких тканей и сохранности приводящих мышц первого пальца.

Шестая группа. После односторонней ампутации на уровне запястья проводят протезирование косметическими и функционально-косметическими протезами кистей, а при двусторонних дефектах - снабжение активными протезами предплечья атипичной конструкции.

Седьмая группа. После вычленения кисти в лучезапястном суставе или после ампутации на протяжении предплечья при двустороннем дефекте показано протезирование активными протезами предплечья.

Отморожения

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Степень анатомического дефекта

Рациональные методы

Пороки мягких тканей