Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Генерализация инфекции





Не вызывает сомнения тот факт, что самым опасным осложнением отморожений конечностей является генерализация инфекции, развитие сепсиса. Как правило, это осложнение возникает не при изолированном поражении 1 - 2 конечностей, локализующемся в области их дистальных отделов, а при обширных глубоких отморожениях чаще всего всех четырех конечностей.

В последние годы вследствие возрастания роли грамотрицательной флоры наблюдается как увеличение числа случаев хирургического сепсиса, так более тяжелое течение его. Немаловажную роль в возникновении сепсиса у больных с термической травмой имеют: снижение сопротивляемости организма, резистентности к антибактериальным препаратам, инфицирование катетеров при катетеризации крупных сосудов, увеличение числа тяжелых оперативных вмешательств.

Лечение сепсиса является ответственным и трудно осуществляемым процессом. Не случайно летальность при сепсисе, несмотря на достижения хирургии за последние годы, все еще остается крайне высокой. Она колеблется в пределах 30 - 70%.

Диагноз хирургического сепсиса, вызванного генерализацией инфекции при отморожении конечностей, ставится на основании наличия септического очага, а именно раневого процесса в отмороженных конечностях, данных посевов крови и клинической картины.

Наиболее характерны для клиники лихорадка и озноб, септическая температурная кривая, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево. У большинства септических больных в разгар заболевания наблюдаются токсические проявления в виде гепатита и нефрита, анемия, электролитные нарушения.

Отморожения