Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Физические признаки стеноза





Физические признаки митрального стеноза в этот период его развития нередко претерпевают заметные изменения. Несмотря на выраженный стеноз, характерный диастолический шум у этих больных становится слабым и коротким. Иногда его не удается ни выслушать, ни записать на фонокардиограмме.

Основными причинами этого являются уменьшение кровотока через клапан, обусловленное тяжелой сердечной недостаточностью. Этому способствует тахикардия, нередко наблюдающаяся у этих больных, шаровидный тромб в левом предсердии, препятствующий кровотоку через клапан, прилежание правого желудочка к передней поверхности грудной клетки, вследствие чего тоны и шумы левого желудочка становятся плохо слышимыми.

Вместо диастолического шума митрального стеноза у этих больных иногда выслушивается шум недостаточности пульмональных клапанов. Систолический шум в этот период болезни часто оказывается не только шумом сопутствующей митральной недостаточности и стеноза устья аорты, но и шумом трикуспидальной. недостаточности.

Таким образом, сердечная недостаточность при митральном стенозе может наблюдаться в любом периоде его развития. Клинические проявления ее могут быть схематически представлены в виде синдромов пароксизмального удушья, острой правожелудочковой недостаточности и хронической сердечной недостаточности.

Болезни сердца