Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Площадь митрального отверстия





Площадь митрального отверстия у здорового человека достигает 4 - 6 см. Клиническими наблюдениями установлено, что при уменьшении площади атриовентрикулярного отверстия до 2,5 - 2 см давление крови в левом предсердии повышается всего на несколько миллиметров ртутного столба. Эта степень митрального стеночя обычно полностью компенсируется левым предсердием по средством увеличения начальной длины его волокон когда площадь митрального отверстия сокращается до 2 – 1,5 см, диастолическое давление в левом предсердии оказывается умеренно повышенным в условиях покоя и резко возрастает во время физической нагрузки.

С уменьшением площади отверстия до 1,2 - 0,75 см давление в левом предсердии в покое повышается до 15 - 25 мм рт. ст., а во время физической нагрузки оно становится еще более высоким. Мышечные жомы, расположенные в устьях легочных вен, не выдерживают этой нагрузки и прекращают функционировать. Давление крови в легочных венах повышается. Повышенное давление через вены и капилляры пассивно передается в легочную артерию.

В начале болезни градиент давления через легкие остается таким же, как и у здоровых, но он устанавливается на более высоком уровне. Период пассивной легочной гипертонии продолжается до тех пор, пока давление в легочной артерии не превышает среднего коллоидно-осмотического давления кровяной плазмы, которая составляет приблизительно 25 мм рт. ст. Когда давление в левом предсердии превышает указанный уровень, давление в легочной артерии повышается непропорционально резко. Градиент давления через легкие увеличивается и наступает стадия активной легочной гипертонии. Не касаясь механизмов и этапов ее развития, необходимо все же отметить, что ее прогрессирующее развитие наблюдается не у всех больных с повышенным давлением в левом предсердии.

Болезни сердца

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Диагностика митрального стеноза

Признаки стеноза

Площадь митрального отверстия

Три периода