Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Осложнение на легочные сосуды





Тяжелая сердечная недостаточность при митральном стенозе часто осложняется микроэмболизацией легочных сосудов. Клиническая картина при этом весьма многообразна. Возможность этого осложнения следует предполагать во всех случаях острого и как бы беспричинного наступления сердечной астмы, тахикардии, незначительного или умеренного повышения температуры тела.

Сочетание указанных признаков с лейкоцитозом и увеличением СОЭ делает предположение весьма вероятным. Окончательный диагноз осложнения устанавливается путем выявления у этих больных очагов перифокальной пневмонии на рентгенограмме.

Терапия этого осложнения проводится посредством добавочного назначения антибиотиков и антикоагулянтов. Из-за отсутствия мокроты у этих больных обычно не удается определить возбудителя пневмонии, поэтому терапию следует начинать с применения антибиотиков широкого спектра действия. В качестве антикоагулянтов лучше всего применять гепарин в дозе, достаточной для замедления скорости свертывания крови примерно в 1/2 раза.

Терапия должна быть длительной. Каждую дозу гепарина следует назначать только после определения скорости свертывания крови. Пневмония заметно понижает толерантность больного к сердечным гликози-дам, поэтому ежедневный осмотр больного и ежедневная оценка достаточности поддерживающей дозы сердечного гликозида являются непременным условием успешной терапии сердечной недостаточности.

Существует немалое число других проблем, с которыми приходится сталкиваться при терапии сердечной недостаточности у больного митральным стенозом. Наиболее важными из них являются проблемы, связанные с сопутствующим ему ревмокардитом.

Болезни сердца