Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Три периода





В интересах дифференциальной диагностики и терапии течение митрального стеноза удобно разделять на три периода: начальный, во время которого формируется клиническая картина аускультативного стеноза, период легочной гипертонии и период правожелудочковой недостаточности.

Изменение коэффициента Na/K мочи

Изменение коэффициента Na/K мочи

Длительность начального периода в экономически развитых странах составляет в среднем около 20 лет. В течение этого времени происходит формирование порока, а уже сформировавшийся митральный стеноз находится в состоянии компенсации. К концу этого периода физические признаки митрального стеноза выражены вполне отчетливо, но больные еще не предъявляют никаких жалоб и образ жизни их не отличается от образа жизни здоровых людей. Размеры сердца в этом периоде могут оставаться нормальными, поэтому при рентгенологическом исследовании не всегда удается обнаружить увеличение левого предсердия. Длительный громкий пресистолический шум заканчивается хлопающим I тоном. Обычно он выслушивается только у больных с легким сужением отверстия и с нерезко повышенным давлением в левом предсердии.

Благополучное состояние больного в этой стадии митрального стеноза часто оказывается нестабильным. Нарушение нормальных условий кровотока через суженное отверстие, а возможно, и продолжающаяся активность ревматического процесса в створках клапана часто ведут к прогрессированию порока. Ненормальный кровоток через клапан приводит к надрывам эндотелия главным образом в области комиссур; места надрывов покрываются тромбами. Организация этих тромбов приводит к дальнейшему срастанию створок клапана и к прогрессирующему сужению отверстия.

Болезни сердца