Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Прогрессирование стеноза





В начале второго периода I тон сердца имеет хлопающий характер, а длительный диастолический шум начинается от ясно слышимого тона открытия митрального клапана По мере прогрессирования стеноза эта классическая аускультативная картина начинает изменяться. Диастолический шум укорачивается, так как длительность его и площадь митрального отверстия изменяются в обратных отношениях. Хлопающий характер I тона становится менее выраженным, тон открытия митрального клапана постепенно ослабевает из-за прогрессирующего уменьшения подвижности его створок.

Когда сросшиеся друг с другом створки клапана обызвествляются, они полностью или почти полностью теряют свою подвижность. Следствием этого является исчезновение тона открытия митрального клапана. Одновременно исчезает хлопающий характер I тона и появляется систолический шум.

Рентгенологическое исследование выявляет в этом периоде болезни сглаживание сердечной талии при исследовании в переднезаднем положении, увеличение левого предсердия, которое лучше всего определяется по смещению контрастированного пищевода в первом косом положении кзади, обычно по дуге малого или среднего радиуса. Большое диагностическое значение имеют рентгенологические признаки легочной гипертонии, главными из которых являются выбухание дуги и расширение крупных разветвлений легочной артерии и сужение ее мелких ветвей, которые в далеко зашедших случаях дают на рентгенограмме картину «обгорелого дерева». Указанные признаки выражены тем резче, чем выше легочная гипертония.

Болезни сердца