Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Тщательный анамнез





Тщательно собранный анамнез может заметно облегчить выяснение причины аортальной недостаточности. Перенесенный в детстве острый полиартрит дает основание предполагать ревматическое происхождение аортальной недостаточности. Это предположение становится еще более обоснованным, если удастся выяснить, что у больного наблюдались рецидивы полиартрита. Отрицание острого полиартрита в прошлом не исключает возможность ревматического происхождения выявленной у больного аортальной недостаточности, так как кардиальные формы ревматизма нередко протекают без сопутствующего им поражения суставов.

Большое дифференциально-диагностическое значение следует придавать также анамнестическим сведениям о возрасте, в котором был впервые поставлен диагноз аортальной недостаточности. Если диагноз порока был впервые поставлен в раннем детстве, надо предполагать врожденную аортальную недостаточность. Ревматическое происхождение аортальной недостаточности представляется весьма вероятным, если диастолический шум был обнаружен впервые в детском или юношеском возрасте. Появление аортальной недостаточности после 30 лет дает основание подозревать сифилитическое происхождение порока.

Следует, однако, заметить, что сифилис не является единственной причиной аортальной недостаточности у лиц цветущего или пожилого возраста. В этом возрасте она может оказаться проявлением артериальной гипертонии, ревматоидного артрита, склеродермии и других системных заболеваний соединительной ткани, расслаивающей гематомы аорты, аневризмы синуса Вальсальвы, обызвествления аортального клапана.

Болезни сердца