Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Дегенерацией протеза





В поздние сроки после операции аортальная недостаточность вызывается обычно дегенерацией протеза. Иногда причиной недостаточности оказывается ложный ход, образовавшийся между стенкой аорты и наружной поверхностью протеза. В подобных случаях кровь во время диастолы оттекает по этому ходу, минуя протез, из аорты в левый желудочек. Ослабление одного или обоих характерных щелкающих звуков искусственного клапана является первым признаком указанных осложнений.

Другие признаки аортальной недостаточности появляются позднее - обычно одновременно с тромбоэмболиями в артерии большого круга кровообращения. Особенно часто наблюдается эмболия бифуркации аорты. Источником эмболии обычно оказываются тромбы на поверхности перерожденного аортального протеза.

Диагноз аортальной недостаточности почти во всех случаях может быть поставлен на основании данных физического исследования больного. Выясняя причины этого синдрома, целесообразно вспомнить, что приблизительно 3/4 случаев его имеют ревматическое происхождение. Четко выраженный аортальный стеноз встречается одновременно с аортальной недостаточностью почти исключительно при ревматизме и обызвествлении аортального клапана. Появление аортальной недостаточности в возрасте после 40 лет практически исключает ее связь с ревматизмом. Иррадиация диастолического шума вдоль правого края грудины почти всегда указывает на связь аортальной недостаточности с заболеванием восходящей аорты.

Болезни сердца