Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Диагностическое заключение





Проблемы особенно часто встречаются в отделениях неотложной терапии больших городских больниц. Врачи этих отделений не всегда имеют время и возможность собрать подробный анамнез или повторно обследовать больного из-за тяжести его состояния, быстрого прогрессирования коллапса или отека легких. Диагностическое заключение в подобного рода случаях приходится составлять на основании слишком кратких анамнестических сведений и одной единственной электрокардиограммы, снятой при поступлении больного. К тому же эта электрокардиограмма при кардиомиопатии, как правило, резко изменена.

Недостаточность кровообращения при миокардитнческом и атеросклеротическом кардиосклерозе развивается либо вследствие уменьшения количества мышечных волокон в сердце, либо под влиянием присоединяющейся мерцательной аритмии. Немалая роль в развитии недостаточности кровообращения у больных атеросклеротическим кардиосклерозом принадлежит артериальной гипертонии. Терапия недостаточности кровообращения в подобных случаях начинается с применения сердечных гликозидов в дозе, достаточной для подавления тахикардии. Вскоре после исчезновения сердечной недостаточности изменяется чувствительность этих больных к сердечным гликозидам. Применение полных доз приводит к развитию грудной жабы, поэтому сразу же после исчезновения тахикардии, уменьшения одышки и появления диуреза доза сердечных гликозидов должна быть уменьшена вдвое.

Когда сердечные гликозиды, диета с малым содержанием натрия и постельный режим у больных с сердечной недостаточностью, развившейся при гипертонической болезни и атеросклеротическом кардиосклерозе, оказываются недостаточно эффективными, добавочное назначение гипотензивных средств иногда приводит к полному исчезновению отеков и других признаков правожелудочковой недостаточности. Благоприятное действие их связывают с уменьшением рабочей нагрузки на сердце и с уменьшением скорости притока венозной крови к сердцу.

Болезни сердца

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

Признаки легочной гипертонии

Диагностическое заключение