Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Сердечные гликозиды





Давно было замечено, что сердечные гликозиды при легочном сердце заметно менее эффективны, чем при пороках сердца. При выраженной легочно-сердечной недостаточности даже самые мощные по систолическому действию сердечные гликозиды не дают необходимого эффекта. Это объясняется тем, что декомпенсация у большинства больных с легочным сердцем развивается на фоне более или менее выраженной гипоксемии, которая, как известно, понижает толерантность к сердечным гликозидам. Признаки их токсического действия у больных с легочным сердцем наступают раньше, чем у больных с ревматическими пороками сердца.

Учитывая указанное обстоятельство, предпочтительнее у больных с легочным сердцем применять сердечные гликозиды с высокой скоростью инактивации и использовать по возможности метод ускоренного, а не быстрого насыщения больного этими препаратами. Сердечные гликозиды с малой скоростью инактивации следует при декомпенсации легочного сердца применять с осторожностью.

Аритмии встречаются при легочном сердце значительно реже, чем при кардиосклерозе или митральных пороках сердца. Терапия сердечными гликозидами у большинства больных с легочным сердцем проводится при сохраненном синусовом ритме. Это заметно затрудняет определение оптимальной терапевтической дозы избранного сердечного гликозида и может стать одной из причин его передозировки.

Длительное применение мочегонных средств приводит к нарушению электролитного состава крови и к электрической нестабильности сердца, которая заметно понижает толерантность к сердечным гликозидам. Наиболее удовлетворительные результаты дают комбинации мочегонных средств, отличающихся друг от друга по способу и месту действия в нефроне.

Суммируя изложенные данные, следует еще раз указать, что диета с малым содержанием натрия, сердечные гликозиды и мочегонные средства, а также их комбинации эффективны только у тех больных с легочным сердцем, у которых применяется энергичная терапия, направленная на ликвидацию причин, способствующих развитию гипоксемии.

Болезни сердца

ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ

Стероидные гормоны

Сердечные гликозиды