Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Точность определения





На показатели давления иногда оказывают влияние прессорный рефлекс при сжатии плеча или бедра манжетой, а также волнение, тревога больного во время вызова его к врачу, осмотра и т. д. У здоровых людей эти подъемы давления обычно не превышают 5 - 7 мм, у больных гипертонической болезнью они достигают 15 - 20 мм ртутного столба. Чтобы не впасть в ошибку, полагается в каждом случае измерять давление трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие цифры. Правда, встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а возрастают.

Следует кратко коснуться вопроса о точности определения диастолического давления. Момент исчезновения тонов в среднем на 5 мм ртутного столба ниже диастолического давления, измеренного прямым методом. Эта разница еще больше возрастает при увеличении сердечного выброса. Момент резкого ослабления тонов на 7-10 мм выше внутри артериального диастолического давления. Поэтому при значительном разрыве между 4-й и 5-й фазами тонов лучше учитывать оба показателя давления.

Говоря о трудностях в распознавании гипертонической болезни, Г. Ф. Ланг подчеркивал, что «прежде всего они могут возникнуть при решении вопроса, имеется ли уже гипертоническая болезнь в случаях, когда нет стойкого повышения кровяного давления и наблюдаются только кратковременные его подъемы или когда повышенное давление стойкое, но очень небольшое, например 135/85 мм».

В литературе при трактовке этой разновидности первичной артериальной гипертензии можно встретить различные взгляды: от терапевтического нигилизма до настроения тревоги. Часть клиницистов склонна рассматривать такие преходящие и умеренные повышения артериального давления лишь как следствие гиперреактивности или чрезмерной эмоциональности своих пациентов. Некоторые терапевты придают этому явлению более серьезное значение, интерпретируя его как пред гипертоническое состояние. Наконец, отдельные врачи относят подобные случаи к начальной стадии гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь