Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Гипертензивные кризы





Гипертензивный криз - это острый, обычно значительный подъем артериального давления, сопровождающийся характерной клинической симптоматикой, вторичной по отношению к гипертензии. В современной классификации сосудистых поражений головного мозга гипертензивные кризы включены в рубрику преходящих нарушений мозгового кровообращения. Хотя гипертоническая болезнь, в особенности ее злокачественная форма, является одной из наиболее частых причин кризов, другие заболевания, протекающие с вторичной гипертензией, также осложняются гипертензивными кризами.

Клиническая картина кризов при гипертонической болезни весьма вариабельна. В самом развернутом виде она включает проявления острой энцефалопатии, нейроретинопатии, левожелудочковой недостаточности и повреждения сосудов почек. Главной особенностью криза является резкое повышение артериального давления. Только в единичных случаях картину криза можно наблюдать при уровне давления 150/95 - 160/100 мм, обычные же величины - 230/130 - 200/140 - 270/160 - 190/120 мм ртутного столба и т. д. Систолическое давление повышается по отношению к исходному уровню на 20 - 90 мм, диастолическое - на 10 - 30 мм ртутного столба.

Однако прямой зависимости между высотой артериального давления и тяжестью криза установить не удается. Даже у одного и того же больного может заметно варьировать уровень давления, при котором развиваются кризы. Нам, например, приходилось видеть больных, у которых кризы равной интенсивности возникали при давлении 190/120 и 250/145 мм ртутного столба. Очевидно, что для формирования клиники гипертензивного криза, кроме ведущего фактора - гипер-тензии, имеет значение и ряд других механизмов, в частности, степень изменения мозгового кровотока, гипоксия и отек мозга, способность почек быстро удалять ионы натрия, воду и др.

Гипертоническая болезнь