Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Пять гемодинамических типов





Какие существуют гемодинамические отличия между пограничной гипертензией и сложившейся гипертонической болезнью? Еще в начале 1950-х годов Н. Н. Савицкий и его сотрудники установили, что при гипертонической болезни наблюдается широкий спектр соотношений между минутным объемом сердца и периферическим сопротивлением - двумя факторами, непосредственно определяющими уровень артериального давления. Позже эти данные получили неоднократное подтверждение.

Гемодинамические формы гипертонической болезни: различные соотношения между минутным объемом (светлая часть) и периферическим сопротивлением

Гемодинамические формы гипертонической болезни: различные соотношения между минутным объемом (светлая часть) и периферическим сопротивлением

Можно выделить, по меньшей мере, пять гемодинамических типов гипертонической болезни. Наиболее часто встречается тип, при котором гипертензия обусловлена повышением периферическое сопротивление при нормальном минутный объем сердца. Примерно у 20% больных, в основном в I стадии заболевания, минутный объем сердца превышает индивидуально-должные и средние величины нормы. Реакция системы артериолы - прекапилляры может быть в этих случаях различной: а) периферическое сопротивление остается нормальным - второй тип; б) периферическое сопротивление понижается, однако не настолько, чтобы уравновесить влияние увеличенного минутного объема сердца, - третий тип; в) периферическое сопротивление повышается наряду с увеличением минутного объема - четвертый тип. Последний гемодинамический тип характеризуется весьма значительным повышением периферического сопротивления и уменьшением минутного объема. У таких больных далеко не всегда имеются клинические признаки недостаточности кровообращения, и что уменьшение сердечного выброса может носить приспособительный характер.

Итак, если наиболее примечательной особенностью пограничной гипертензии является гиперкинетический тип циркуляции, то при сложившейся гипертонической болезни он встречается приблизительно в 4 раза реже. Надо полагать, что в гемодинамическом плане сущность перехода пограничной гипертензии в гипертоническую болезнь состоит в более или менее полной нормализации сердечного выброса при одновременном возрастании периферического сосудистого сопротивления.

Гипертоническая болезнь

ПАТОГЕНЕЗ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Теория Ланга

Пять гемодинамических типов

Ауторегуляция кровотока

Гипертензия у собак

Начало гипертензии

Анализ патогенеза