Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Сосуды сопротивления





Возрастание артериолярно-прекапиллярного сопротивления в основном определяется не физико-химическими, а анатомическими изменениями сосудистых стенок в форме гипертрофии средней мышечной оболочки. «Гипертрофия медии» означает абсолютное увеличение объема гладкомышечных клеток. Это приводит к тому, что при гипертензии отношение толщины стенки к внутреннему радиусу сосуда постоянно превышает тот же показатель у здоровых людей.

Стенка артериолы всегда относительно толще, а ее просвет относительно уже, чем в норме. Сопротивление кровотоку увеличено как в обычных условиях, так и при максимальном расширении сосудов.

Подобные структурные изменения резистивных сосудов были обнаружены при гипертонической болезни у человека и в случаях спонтанной гипертензии крыс, которая, по общему признанию, является лучшей моделью эссенциальной гипертензии. В соответствии с гипотезой, гипертрофия медии должна рассматриваться как основной нормальный ответ мезодермальной ткани на усиление функциональной нагрузки сосудов в условиях усиленного кровотока. Эти изменения сосудов обратимы, если еще в начальном периоде устраняются прессорные стимулы.

При более длительных воздействиях подобный процесс у крыс примерно за 3 недели завершается формированием хронической «гипертензии сопротивления». У человека, которому свойствен более медленный метаболизм, события развиваются не столь стремительно, хотя иногда тоже достаточно быстро. Авторы называют подобное явление «структурной ауторегуляцией кровотока», в отличие от острой функциональной миогенной ауторегуляции, которая является типичной реакцией резистивных сосудов на внезапное усиление кровотока. «Необратимость» изменений сосудов не ограничивается их морфологической перестройкой; она включает также устойчивое повышение чувствительности сосудистых стенок к воздействию прессорных веществ. Концентрация в стенке артериол натрия и кальция может оставаться увеличенной в течение длительного периода времени после нормализации артериального давления.

Итак, причины устойчивого и рецидивирующего повышения периферическое сопротивление при гипертонической болезни могут быть связаны: с нарушением основных физико-химических констант сосудистой стенки, определяющих ее проницаемость, диффузию, фильтрацию и способность к репродукции биохимических веществ; со структурной перестройкой сосудов сопротивления.

Гипертоническая болезнь

ПАТОГЕНЕЗ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Снижение потенциальных резервов

Сосуды сопротивления