Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Начало гипертензии





Несбалансированность процессов ауторегуляции кровотока и нервно-рефлекторного повышения тонуса артериол является, вероятно, причиной того, что при гипертонической болезни, особенно в ее ранних фазах встречаются различные соотношения между минутным объемом сердца и периферическим сопротивлением, а у некоторых больных надолго сохраняется свойственное пограничной гипертензии увеличение сердечного выброса. Возможность остаточного повышения минутный объем сердца в фазе ауторегуляторного равновесия подтверждена в эксперименте.

В общем представляется обоснованным положение, согласно которому первичная артериальная гипертензия во многих случаях начинается с увеличения минутный объем сердца, которое сопровождается более или менее выраженным относительным, а затем абсолютным сужением резистивных сосудов. Заболевание, начинающееся преимущественно как систолическая гипертензия, трансформируется со временем и при определенных условиях в систолодиас-толическую гипертензию.

Является ли такая последовательность процессов обязательной, означает ли она принципиальную невозможность старта гипертонической болезни с абсолютного увеличения периферического сосудистого сопротивления? Всегда ли гипертоническая болезнь следует за периодом пограничной артериальной гипертензии?

В литературе имеются описания острой экспериментальной гипертензии, обусловленной с самого начала повышением периферическое сопротивление. Вместе с тем, известно, что при некоторых условиях ауторегуляция кровотока начинается уже через 5 минут с момента возрастания минутного объема сердца. Естественно, что при таком стремительном развитии событий бывает трудно уловить кратковременную фазу увеличения сердечного выброса. Можно высказать предположение, что фазу гиперкинетической циркуляции чаще проходят медленно прогрессирующие формы гипертонической болезни. При остром возникновении заболевания, особенно при его злокачественной форме, первичным механизмом повышения артериального давления скорее является генерализованный и интенсивный артериолоспазм Именно такие клинические наблюдения были сделаны во время войны.

Гипертоническая болезнь