Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Дифференциация «нагрузочных» изменений





Очевидно, что дифференциация «нагрузочных», «дистрофических» изменений конечной части желудочкового комплекса электрокардиограммы и их истинных ишемических «двойников» должна основываться на комплексном учете клинических данных, изменений электрокардиографических кривых и результатов лабораторных исследований.

Если заострение зубцов Т и более резкое смещение книзу сегментов 5-Т появляются во время значительного подъема артериального давления, но не сопровождаются приступом стенокардии, то не следует автоматически, только на основании электрокардиограммы, диагностировать острую ишемию или повреждение миокарда. Нередко такие нарушения поляризации сглаживаются по мере снижения артериального давления. В тех же случаях, когда они устойчивы или нарастают, несмотря на снижение артериального давления, возможность ишемического повреждения левого желудочка становится более реальной.

К рассматриваемой проблеме имеет отношение и вопрос об изменениях ST-Т комплекса у больных гипертонической болезнью, принимающих сердечные гликозиды. Эти препараты также могут имитировать «перегрузку» или «ишемию» миокарда. В практической работе следует руководствоваться правилом: при дигитализации интервал Q-Т постепенно укорачивается по сравнению с должным, при выраженной гипертрофии левого желудочка он может удлиняться.

В оценке состояния миокарда у больных гипертонической болезнью важное место отводится характеристике зубца U. Правда, трактовка его изменений зависит от взглядов, которых придерживается исследователь относительно механизмов образования этого зубца. Здесь нет необходимости входить в обсуждение многочисленных гипотез, высказанных в разное время по этому вопросу.

Гипертоническая болезнь