Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Периодизация





Оценивая механическую деятельность сердца у больных гипертонической болезнью, Г. Ф. Ланг различает три периода: 1) период компенсации, 2) период изолированной недостаточности левого желудочка, 3) период недостаточности всего сердца.

В настоящее время благодаря новым методическим подходам, в частности зондированию сердца и тестам с физической нагрузкой, эта периодизация несколько расширена. Можно выделить пять периодов, характеризующих процесс постепенного ослабления сократительной функции миокарда при гипертонической болезни.

Первый период, или период компенсации. Несмотря на то, что у больных имеются рентгенологические и электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка, ударный и минутный объемы сердца возрастают у них в должной мере в ответ на дозированную физическую нагрузку.

Второй период, или период пониженной устойчивости к нагрузке. Больные начинают ощущать одышку и сердцебиение при физических усилиях, подъеме на лестницу и т. д. Ударный и минутный объем сердца нормальны в покое, но их увеличение при нагрузке уже недостаточно; на поликардиограмме у некоторых больных отмечается удлинение периода изгнания, у других - его укорочение при одновременном увеличении периода изометрического сокращения.

Третий период, или период хронической левожелудочковой недостаточности. Больных беспокоят более или менее выраженные одышка, кашель и тахикардия в покое, при ходьбе по ровному месту, после еды, при перемене положения тела; у верхушки сердца могут постоянно выслушиваться добавочные тоны, в нижних отделах легких появляются мелкопузырчатые мало звучные хрипы; отмечаются уменьшение суточного натрий уреза; на рентгенограммах - преходящие признаки интерстициального отека легких. Ударный и минутный объем сердца у части больных понижены в покое, они слабо возрастают или даже уменьшаются во время нагрузки. На электрокардиограммах имеются следы перенесенных инфарктов, признаки хронической ишемии миокарда, нарушения внутри желудочковой проводимости и ритма сердца.

Гипертоническая болезнь

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Недостаточности миокарда

Периодизация

Четвертый и пятый периоды