Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Глазное дно у больных





Изучение картины глазного дна является обязательным элементом обследования больных гипертонической болезнью. По классификации принятой практически во всех странах мира, выделяют 4 стадии ангиоретинопатии.

I стадия - минимальное сегментарное или диффузное сужение артерий и артериол. II стадия - более отчетливое сужение просвета артерий и артериол; умеренное утолщение их стенок, сдавливание вен уплотненными артериолами, извилистость и расширение вен. III стадия - выраженные склероз и сужение артериол, их неравномерность; крупные и мелкие кровоизлияния в виде ярко-красных очагов, полос, кругов; экссудаты типа «взбитой ваты». IV стадия - признаки предыдущей стадии, а также двусторонний отек сосков зрительных нервов с подъемом оптического диска и смазанностью его краев; отек сетчатки, иногда ее отслойка; яркие очажки, группирующиеся вокруг соска и в области желтого пятна, прогрессирующее понижение зрения или внезапная потеря зрения на один или оба глаза.

Недостаток этой классификации состоит в том, что в ней чрезмерно подчеркивается наличие параллелизма между тяжестью гипертонической болезни и состоянием глазного дна, хотя в действительности такая корреляция наблюдается не всегда. В последние годы в классификацию были внесены различные дополнения.

Степень склероза оценивают по уменьшению калибра артериол: первая степень - диаметр артериол до 3/4 нормы или до 1/2 калибра вен, вторая степень - до 1/2 нормы или до 1/3 калибра вен, третья степень – 1/3 нормы или до 1/4 калибра вен, четвертая степень - артериолы нитевидные или не видны. Отек соска является характерным признаком только 4-го типа; склероз артериол признается необязательным для этого типа, следовательно 4-й тип не может рассматриваться как IV стадия единого процесса. Он обычно ассоциируется с особой, злокачественной формой гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь