Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Мочевой синдром





Клинические проявления почечного артериолосклероза могут отсутствовать многие годы. Даже в поздних стадиях гипертонической болезни нечасто встречаются изменения в моче: главным образом в виде протеинурии менее 1 г/л, небольшой гематурии.

Более выраженный мочевой синдром отмечается во время интеркуррентного заболевания, лихорадки, в периоде застойной недостаточности кровообращения, при гипертензивных кризах. Стойкие изменения в моче, особенно если они определяются у больных со средней или умеренной гипертензией, являются показанием к тщательному обследованию почек и мочевыводящих путей для выявления их локальных повреждений или заболеваний. Злокачественное течение гипертонической болезни может сопровождаться значительной протеинурией в сочетании с гематурией.

У большинства больных гипертонической болезнью, как правило, сохраняются нормальная относительная плотность мочи и достаточный диапазон ее колебаний в течение суток; не выходят за физиологические пределы концентрации в плазме крови мочевины, креатинина, индикана, остаточного азота. Характеризующие скорость клубочковой фильтрации клиренсы инулина и эндогенного креатинина практически не меняются в I - II стадиях гипертонической болезни; они могут понижаться в III стадии и особенно резко при злокачественной форме заболевания.

Были проведены широкие исследования почечной гемодинамики в различных стадиях гипертонической болезни. Величина почечного кровотока достоверно уменьшается у больных во II - III стадии и при быстром прогрессировании болезни. В этих же стадиях заболевания отмечается понижение максимальной секреции диодраста, что является следствием нарушения кровоснабжения почечных канальцев.

Сопротивление кровотоку в почках начинает возрастать уже в I стадии и в относительно большей степени, чем общее сосудистое периферическое сопротивление. Что касается результатов изучения функции почек методом изотопной ренографии, то в II - III стадии заболевания на ренограммах отмечаются симметричные изменения: более медленный, пологий подъем кривых, растянутые секреторные и экскреторные сегменты, увеличение времени максимального накопления и времени полувыведения изотопа, снижение секреторного индекса.

Гипертоническая болезнь