Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Преходящие ишемии





Переходя к характеристике острых нарушений мозгового кровообращения, в частности транзиторных ишемических приступов, мы должны подчеркнуть, что они возникают приблизительно у 40 - 50% больных с гипертензией, не получающих необходимого лечения. Эти преходящие ишемии нередко провоцируются внешними причинами или рефлекторными влияниями со стороны внутренних органов.

У ряда больных, особенно пожилого возраста, через вагокардиальные рефлексы вызывается урежение или нарушение регулярности сердечной деятельности и вторично ухудшается мозговое кровообращение. Рефлекторными, преимущественно вагусными механизмами обусловлены и те обморочные состояния, которые связаны с повышенной чувствительностью синокаротидной зоны.

Клиническая картина преходящих нарушений мозгового кровообращения складывается из общих мозговых и очаговых симптомов. Первые выражаются головной болью, ощущением тяжести, пульсацией и чувством распирания в голове, шумом и звоном в голове и ушах, заложенностью ушей, несистемным головокружением, обостренным восприятием зрительных и слуховых раздражений. Более интенсивные приступы ишемии мозга могут приводить к временным нарушениям памяти на ближайшие события, дезориентации в пространстве и времени.

Характер очаговых признаков в основном зависит от локализации сосудистого процесса, то есть от того, возникает ли недостаточность кровообращения в каротидном, вертебрально-базиллярном или в других сосудистых бассейнах. Очаговые изменения проявляются у больных двигательными нарушениями, изменениями чувствительности, снижением зрения и другими зрительными расстройствами, афазией, реже дисфагией, дизартрией, системным головокружением со рвотой, нистагмом.

Продолжительность этих преходящих ишемических приступов колеблется от нескольких минут до 24 часов. По материалам ВОЗ, у 16 - 28% больных транзиторная ишемия мозга регистрировалась однократно за 3 - 4 года наблюдения; у 50% больных приступы возникали один раз в год; свыше 30% больных имели в течение 3 - 4 лет более 5 ишемических атак.

Гипертоническая болезнь