Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Предвестники инсульта





Естественный интерес вызывает вопрос, насколько транзиторные сосудистые ишемические приступы являются предвестниками инсульта. Изучение катамнеза свыше 300 больных с преходящими ишемиями мозга показало, что за 2 - 9 лет только у 6% этих больных возникли инсульты.

Не удалось выявить зависимости между частотой ишемических церебральных атак и последующим развитием инфаркта мозга. Летальность при всех видах мозгового инсульта была в 2 раза меньше в случаях, когда инсульту предшествовали транзиторные нарушения мозгового кровообращения. По мнению К. Ф. Канарейкина, это может означать, что повторные ишемии мозга способствуют мобилизации защитных механизмов, в какой-то степени предотвращающих более грозные осложнения.

Стойкие клинические проявления ишемического приступа свыше 24 часов практически всегда означают формирование инфаркта мозга. Инфаркт мозга - наиболее частая форма мозгового инсульта вообще и у больных гипертонической болезнью в частности. Этиологические факторы при инфаркте мозга распределяются следующим образом: атеросклероз - 57,6% случаев, только гипертоническая болезнь - 28,4% случаев. Наиболее часто поражаются возрастные группы 50 - 59 лет и 60 - 69 лет. У мужчин инфаркты мозга встречаются несколько чаще, чем у женщин. Лечение гипотензивными препаратами больше способствует уменьшению случаев инфаркта мозга, чем инфаркта миокарда.

Большинство ишемических инсультов имеет отношение к области кровоснабжения внутренней сонной артерии, бассейну средней мозговой артерии, обычно ее корково-подкорковым ветвям; на долю инфарктов, связанных с нарушением циркуляции крови в передней и задней мозговых артериях, приходится 10% этих осложнений. Наиболее часто повреждения сосудов локализуются во внечерепных отделах каротидной системы Только в половине случаев инфаркты мозга зависят от закупорки артерии, в 47,5% случаев выявляется стенозирование сосудов.

Гипертоническая болезнь