Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Ишемический инсульт





Хотя ишемический инсульт может развиться в любое время суток, чаще это случается во время сна или сразу после пробуждения. Симптоматика нарастает обычно постепенно, на протяжении часов или даже нескольких дней. Степень ее выраженности может то ослабевать, то усиливаться. Однако более чем в 30% случаев процесс протекает по типу апоплексии, что затрудняет дифференциальный диагноз с кровоизлиянием в мозг.

Характерной чертой ишемического инсульта является превалирование очаговых симптомов над общими мозговыми. При инфарктах в области больших полушарий ведущими очаговыми симптомами бывают парезы и параличи конечностей на стороне, противоположной очагу, в сочетании с парезами лицевого и подъязычного нервов; гемианестезия, гемианопсия, расстройства речи; парез взора: глаза больного обращены в сторону пораженного полушария. При локализации инфаркта в области мозгового ствола, кроме парезов конечностей и глазодвигательных расстройств, отмечаются нистагм, головокружения, дисфагии, нарушения статики и координации.

Для ишемических инсультов не типичны головные боли, редко наблюдается рвота, обычно отсутствуют менингеальные симптомы; у большинства больных не бывает потери сознания, хотя в некоторых случаях отмечается легкое оглушение, повышенная сонливость, некоторая дезориентированность. Лишь при обширных полушарных инфарктах с отеком мозга возникают более выраженные расстройства сознания с переходом в сопорозное или коматозное состояние. В первый день заболевания температура тела у больного нормальная. Повышение артериального давления чаще бывает умеренным либо даже регистрируется его относительное понижение по сравнению с обычными для больного цифрами.

Только в отдельных случаях ишемический инсульт развивается на фоне очень высокого артериального давления. Спинномозговая жидкость при инфарктах мозга, как правило, не изменена, давление ее обычно также не повышено. В периферической крови в первый день инсульта не отмечается существенных сдвигов. У большинства больных наиболее тяжелое состояние отмечается в первые 2 - 3 дня, затем наступает период улучшения; темп восстановления нарушенных функций варьирует от случая к случаю. Летальность составляет около 20%. Наиболее частой причиной летального исхода бывает ущемление и смещение ствола за счет отека мозга; реже больные погибают от разрушения веществ мозга в области инфаркта или от соматических осложнений.

Гипертоническая болезнь