Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Кровоизлияние в мозг





Кровоизлияния в вещество мозга составляют при гипертонической болезни около 20% всех острых нарушений мозгового кровообращения. Большинство этих осложнений приходится на группы больных в возрасте 50 - 59 и 60 - 69 лет; среди больных 40 - 49 лет и моложе 39 лет внутримозговые кровоизлияния встречаются соответственно в 22,3 и 3,5% всех геморрагии.

Заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова, правда, после 60 лет заболеваемость начинает преобладать среди женщин. Чаще всего кровоизлияния локализуются в области подкорковых образований в прилежащем к ним белом веществе.

Механизмы развития мозговых геморрагии относят к самым трудным вопросам во всей проблеме геморрагических инсультов. На основании многолетних исследований пришли к выводу, что в патогенезе внутримозговых кровоизлияний ведущую роль играют анатомические изменения стенок артериол и мелких артерий в связи с пропитыванием их плазмой. Следствием некробиотических изменений бывают разрывы сосудов или надрывы их стенок с образованием милиарных аневризм. Подтверждается точка зрения К. Г. Волковой, которая утверждала, что атеросклеротические изменения артерий не могут быть причиной кровоизлияний.

Последовательность развития анатомических изменений стенок мозговых сосудов в связи с пропитыванием их плазмой при гипертонической болезни показана на схеме, которая имеет принципиальное значение для характеристики процессов повреждения в сосудистых зонах.

Необходимо посвятить несколько слов оригинальной гипотезе о механизмах мозговых кровоизлияний, выдвинутой Колем и Джейтсом и имеющей много сторонников среди зарубежных кардиологов. По мнению этих авторов, внутримозговые геморрагии при гипертонической болезни связаны с разрывами микро аневризм мелких перфорирующих артерий мозга, локализующихся чаще в базальных ганглиях и в подкорковой области.

Аневризмы формируются под воздействием высокого артериального давления на сосудистые стенки, в которых происходят интрамуральные кровоизлияния с образованием мелких шаровидных геморрагии. У больных 70 - 74 лет частота обнаружения микро аневризм достигала 71%.

Гипертоническая болезнь