Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Злокачественная форма





Плодотворная дискуссия о природе злокачественной гипертензии, которая велась в течение лет между крупными клиницистами, завершилась в настоящее время признанием правильности концепции Е. М. Тареева о том, что следует различать: злокачественную форму гипертонической болезни, или первично-злокачественную эссенциальную гипертензию, 2) злокачественную фазу гипертонической болезни, или вторично-злокачественную эссенциальную гипертензию, 3) вторичный злокачественно-гипертензивный синдром при ряде других заболеваний.

Злокачественная форма гипертонической болезни в наше время встречается весьма редко. Отношение случаев доброкачественной к злокачественной форме гипертонической болезни равняется 200:1. Среди больных преобладают мужчины сравнительно молодого или среднего возраста. Из 103 больных около 80% были моложе 45 лет.

Заболевание начинается внезапно среди полного здоровья с нестерпимой затылочной или диффузной головной боли, головокружения, рвоты, болей в животе. У некоторых больных первым и ведущим признаком бывает понижение зрения; в других случаях злокачественная гипертензия сопровождается удушьем, кровохарканьем, отеком легкого или приступом грудной жабы. Артериальное давление в это время достигает предельных величин 250 - 300/140 - 170 мм, диастолическое давление обычно всегда выше 130 мм, только отдельные больные могут иметь типичный клинический синдром при более низком уровне диастолического давления.

Быстро изменяется общий вид больных: кожа приобретает бледный с желтизной или землистый оттенок, черты лица заостряются, в глазах появляется страдальческое выражение, больные измождены, заметно худеют. Неслучайно многие зарубежные клиницисты объединяют злокачественную гипертензию и «судорожный» вариант гипертензивных кризов в одну группу так называемых «гипертонических крайностей».

Заболевание стремительно прогрессирует, артериальное давление стойко удерживается на чрезвычайно высоком уровне, повторно возникают кризисы, связанные с отеком мозга, падает острота зрения до развития слепоты, затемняется сознание от оглушения до сопора, могут присоединяться внутримозговые или субарахноидальные кровоизлияния, острая сердечная недостаточность.

Гипертоническая болезнь