Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Клинико-физиологические типы





Особенно тяжело повреждаются почки; при исследовании мочи определяются: протеинурия, которая иногда становится значительной, гематурия. Степень нарушения функции почек является наиболее важным прогностическим признаком. Летальность ниже среди лиц с умеренной азотемией.

В случаях остро возникшей первично-злокачественной болезни почки сохраняют нормальные размеры. Злокачественная фаза гипертонической болезни сопровождается уменьшением величины почек. Экскреторная урография - сравнительно простая и мало обременительная проба позволяет судить о величине почек.

Согласно экспериментальным данным следует различать два клинико-физиологических типа злокачественной гипертензии. Тип I характеризуется низким минутным объемом сердца, признаками гемолиза в плазме, хорошей чувствительностью к лечению пропранололом. Для типа II характерно увеличение минутного объема сердца, отсутствие гемолиза и меньшая эффективность пропранолола. Повышение концентрации азота мочевины и креатинина в плазме отмечаются в равной степени при обоих типах злокачественной гипертензии.

Раньше 80% больных злокачественной гипертензией погибали через год после постановки диагноза. Причиной смерти были почечная недостаточность, мозговые инсульты, недостаточность кровообращения. В наши годы по некоторым клинико-статистическим материалам, продолжительность жизни 60% больных составила 5 лет, а 38% больных - 12 лет. Эти несомненные достижения - результат использования в терапевтической практике новых весьма активных гипотензивных препаратов, позволяющих длительное время поддерживать артериальное давление на сравнительно низком уровне. У многих больных вместе с понижением давления исчезает отек сетчатки, улучшается деятельность сердца, стабилизируется почечный процесс.

Гипертоническая болезнь