Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Первая стадия





Различают 3 стадии доброкачественной, то есть медленно прогрессирующей гипертонической болезни: I стадия, II стадия, III стадия. Темп, с которым больные переходят из одной стадии в другую, индивидуально очень варьирует. Злокачественное течение может возникнуть внезапно на любой стадии уже сложившегося заболевания.

В первой стадии гипертонической болезни могут находиться как молодые люди, у которых сравнительно быстро наступает переход от пограничной гипертензии к гипертонической болезни, так и лица среднего и более пожилого возраста с начальными подъемами артериального давления. При диагностике первой стадии руководствуются следующими признаками: диастолическое давление в покое колеблется от 95 до 104 мм, среднее гемодинамическое от 110 до 124 мм, систолическое давление в пределах 160 - 179 мм ртутного столба.

Давление лабильно, оно заметно меняется в течение суток. Изредка возникают подъемы даже выше указанных пределов, однако они сами по себе не определяют характера и значения гипертензии. Спонтанная нормализация давления возможна, особенно во время отдыха, пребывания больных в отпуске; эти понижения давления наступают медленнее, они наблюдаются реже и бывают менее продолжительными, чем у больных с пограничной гипертензией. Заболевание уже фиксировано и, как тонко заметил Г. Ф. Ланг, нужно видеть разницу между транзиторной гипертензией и транзиторной фазой гипертонической болезни.

Часть больных в I стадии заболевания не испытывает никаких жизненных и физических ограничений. Многих других периодически беспокоят головные боли, шум в голове, нарушения сна, быстро наступающее снижение умственной работоспособности, особенно по вечерам, иногда несистемные головокружения, носовые кровотечения, кардиалгии. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, электрокардиограмма не изменена или определяется I тип электрокардиографической кривой; вполне эффективна гемодинамика: минутный объем сердца либо нормален, либо превышает должные величины, его возрастание при физической нагрузке достаточно; изменения глазного дна минимальны и непостоянны, почечные функции не нарушены. Иногда отмечаются гипертензивные кризы, чаще у женщин в период климакса.

Гипертоническая болезнь