Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Третья стадия





Третья стадия гипертонической болезни вне периода лечения характеризуется высоким и довольно устойчивым артериальным давлением. Величины диастолического давления обычно лежат в пределах 115 - 129 мм, среднего гемодинамического – 145 – 170 - 190 мм, систолического – 200 - 230 мм ртутного столба и выше. Давление спонтанно не снижается до нормы.

Заболевание протекает в двух вариантах. При первом варианте в клинической картине преобладают тяжелые сосудистые осложнения, связанные с атеросклерозом и артериолосклерозом сосудов сердца, мозга, почек: грудная жаба и инфаркт миокарда, острая или хроническая левожелудочковая недостаточность, инсульты, понижение показателей почечного кровотока и клубочковой фильтрации, небольшая протеинурия, иногда эритроциты и цилиндры в осадке мочи.

Во втором варианте - третья стадия гипертонической болезни представлена в более «чистом» виде. По невыясненным пока причинам некоторые больные «защищены» от инфаркта миокарда и инсультов, несмотря на то, что у них заболевание протекает длительно с высоким уровнем систолического и диастолического давления. Как показывают наши наблюдения, характерными особенностями гемодинамики у этих больных являются: повышение периферическое сопротивление и среднего гемодинамического давления до очень высокой степени, возрастание величины гемодинамического удара, уменьшение ОЦК и скорости ее кругооборота, увеличение артерио-венозной кислородной разницы при заметном понижении ударного объема и сердечного выброса.

С позиций классической физиологии такому феномену может быть дано единственное объяснение: уменьшение минутный объем сердца есть результат сердечной слабости и недостаточности кровообращения. Между тем, в период обследования эти больные физически достаточно активны, не испытывают одышки или же указывают, что одышка и сердцебиения появляются у них лишь при быстрой ходьбе, подъеме на лестницу и т. д. Привлекает внимание явное несоответствие между значительными изменениями важнейших показателей гемодинамики и весьма умеренными клиническими признаками нарушения сократительной функции сердца.

Гипертоническая болезнь