Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Особенности топографии





Органы средостения у детей нередко являются предметом рентгенологического обследования. Причиной этого является ряд заболеваний, встречающихся чаще всего в детском возрасте, - увеличение вилочковой железы, туберкулезное поражение лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит), опухоли.

При диагностике этих заболеваний большое значение имеет рентгенологическое исследование. Для того, чтобы правильно провести его, надо знать особенности топографии органов средостения у детей и наиболее результативные методики.

Средостение расположено в средней части грудной полости и ограничено спереди задней, поверхностью грудины и реберными хрящами, сзади - позвоночником, с боков -медиастинальными листками плевры, снизу - диафрагмой. У пациентов первого года жизни диафрагма расположена высоко, и это приводит к уменьшению длинника средостения. Боковые отделы широки, и в общем средостение ребенка занимает в грудной полости относительно больше места, чем у взрослого. Это отчетливо видно на обзорных рентгенограммах. Постепенно с ростом эти соотношения изменяются; особенно большое значение при этом имеет физиологическое опускание диафрагмы.

Средостение условно делят на переднее и заднее. Границей между ними считают фронтальную плоскость, проходящую по задней стенке трахеи. В переднем средостении располагаются вилочковая железа, трахея с частью главных бронхов, лимфатические узлы, сердце с восходящей аортой и частично дугой ее, ряд сосудов и нервов. В заднем находятся нисходящий отдел аорты, грудной лимфатический проток, пищевод, симпатические и блуждающие нервы. Кроме того, средостение условно делят на верхнее и нижнее. Граница между ними проходит на уровне нижнего края тела IV грудного позвонка.

Из органов переднего средостения особого внимания заслуживает вилочковая железа. Она располагается в верхнем отделе, непосредственно за грудиной, и является возрастной особенностью средостения ребенка. Наибольшего размера вилочковая железа достигает у двухлетних детей, а затем, по мере роста, размеры ее делаются сравнительно меньше, хотя абсолютное увеличение продолжается. В этом возрасте возможны значительные индивидуальные колебания в размерах железы. После периода полового созревания рост ее прекращается, и затем она постепенно уменьшается.

Рентген ребенка