Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Исследование лимфатических путей





Лимфография представляет собой рентгенологическое исследование лимфатических путей, заполненных контрастным веществом. Эта методика дает возможность выяснить состояние лимфатических сосудов верхних и нижних конечностей, а также подмышечных, паховых, тазовых и забрюшинных лимфатических узлов.

У детей лимфография используется при аномалиях развития сосудов конечностей, доброкачественных лимфогенных образованиях и ряде других заболеваний. Весьма ценные данные о состояния тазовой и забрюшинной областей можно получить при лимфогранулематозе, метастазах злокачественной опухоли.

Из контрастных веществ наиболее часто используются масляные препараты, реже - водорастворимые. При прямом методе контрастное вещество вводят непосредственно в лимфатический сосуд стопы или кисти. Перемещаясь в центральном направлении, оно последовательно заполняет сосуды и узлы, расположенные на их пути до впадения в грудной проток.

Осуществляется нижняя прямая лимфография следующим образом. До начала процедуры лаборант проверяет рентгеновский аппарат, подготавливает кассеты с пленками, ставит в теплую воду ампулы с контрастным веществом с таким расчетом, чтобы температура их поднялась до 34 – 35 градусов, подготавливает жгут.

Пациента приглашают в рентгеновский кабинет, лаборант и санитарка укладывают его на снимочный стол или на горизонтально расположенный универсальный штатив лицом вверх. Ноги сгибают в коленных суставах, туловище и руки фиксируют мягкими плотными бинтами. Хирург с медицинской сестрой создают условия, необходимые для производства небольшой операции.

Свет лампы направляется на тыл стопы. В первый межпальцевый промежуток стопы хирург вводит 1 мл краски (метиленовой синей или краски Эванса) с новокаином. Затем, после местного обезболивания, на 4 - 5 см выше места введения, делается разрез кожи и отыскивается окрашенный в синий цвет лимфатический сосуд. Санитарка накладывает жгут выше коленного сустава, и пациента просят подвигать пальцами стопы. Лимфатический сосуд расширяется, и хирург пунктирует его тонкой иглой. Жгут снимают, и начинается введение масляного контрастного вещества. С помощью механических приспособлений в течение 15 - 20 минут вводится 5 - 7 мл препарата. После окончания на кожу накладывают швы и повязку.

Рентгенограммы выполняются через 15 - 20 минут после введения вещества и повторно через 24 часа. При водорастворимых контрастных препаратах снимки делаются сразу же после их введения.

Рентген ребенка