Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Состояние брюшной полости





Для установления диагноза имеет значение и состояние брюшной полости. При самом частом варианте атрезии, когда нижний отрезок пищевода сообщается с трахеей, то есть имеется нижний трахеопищеводный свищ, можно видеть газ в желудке и кишечнике.

Иметь представление о состоянии органов брюшной полости рентгенологу необходимо еще и потому, что атрезия пищевода нередко сочетается с другими пороками и аномалиями развития желудочно-кишечного тракта.

При врожденном сужении пищевода клинические проявления заболевания обнаруживаются в старшем возрасте, после 4 месяцев, когда ребенка начинают прикармливать и у него появляется рвота. При обследовании в этом возрасте можно использовать взвесь бария на грудном молоке или 20% глюкозе. Специальной подготовки к исследованию не требуется, но ребенка берут в рентгеновский кабинет перед очередным кормлением.

Рентгенографию проводят при горизонтальном положении пациента, так как при этом взвесь бария медленнее проходит по пищеводу и лучше выявляет его контуры. Под ребенка подкладывается кассета с пленкой с таким расчетом, чтобы верхний край ее был на уровне подбородка, а нижний - на 1 - 2 см ниже мечевидного отростка. Пациенту дают сосать взвесь бария из рожка и делают снимки в задней и правой боковой проекциях. При исследовании детей старше года рентгенолог дополняет данные рентгеноскопией.

При различных заболеваниях пищевода обследованию подвергаются дети дошкольного и школьного возраста. Вопрос о подготовке их к нему решается различно в зависимости от того, намечены ли процедуры только для пищевода по поводу уже известной болезни или будут обследоваться пищевод и желудок. В первом случае подготовка не требуется, во втором - ребенку за 2 часа до исследования ставят очистительную клизму и с утра не дают пить и есть.

Вначале используется кратковременная рентгеноскопия для выяснения или уточнения локализации имеющейся патологии и для выбора оптимальной проекции для рентгенографии. Положение ребенка может быть вертикальным и горизонтальным.

Рентген ребенка