Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Врожденный пилоростеноз





Если сведений, полученных при обзорной рентгенографии, оказывается недостаточно для установления диагноза, прибегают дополнительно к исследованию с контрастным веществом.

Для этого берут 3 - 4 мл подогретого йодолипола, который и дают с ложечки новорожденному. Ребенку старше 10 дней можно дать взвесь бария на грудном молоке, в количестве не более того, что он получает за одно кормление. Рентгенограммы брюшной полости выполняют в прямой и правой боковой проекциях. Положение пациента вертикальное или горизонтальное, в зависимости от данных, полученных при обзорной рентгенографии. Снимки можно делать через 15 минут после приема вещества.

Одной из наиболее частых причин рентгенологического обследования детей грудного возраста является врожденный пилоростеноз. Первые признаки его появляются в конце периода новорожденности, на четвертой неделе жизни. Выражаются они в том, что у младенца после кормления наступает рвота, иногда «фонтаном». Он теряет в весе, обезвоживается. При осмотре живота нередко обращает на себя внимание выпячивание в верхнем его отделе, соответственно резко увеличенному и переполненному желудку.

При исследовании таких пациентов необходимо решить весьма важный вопрос - имеется ли у него стойкое изменение в области канала привратника, выражающееся в резком утолщении его стенки, удлинении и уменьшении просвета, то есть врожденный пилоростеноз, или изменения носят временный функциональный характер. Если у первой группы лечение должно быть оперативным, то у второй группы можно рассчитывать на успех консервативного лечения.

Английский рентгенолог-педиатр Эстли предложил начинать обследование с обзорной рентгеноскопии или рентгенографии органов брюшной полости. Штатив аппарата при этом находится в горизонтальном положении, пациента укладывают на правый бок и дают 20 мл 50% взвеси бария из рожка. Прохождение бариевой взвеси по пищеводу и поступление ее в желудок наблюдаются рентгенологом путем просвечивания.

Затем ребенка поворачивают в левое косое заднее положение по отношению к экрану и выясняют состояние выходного отдела. Исследование продолжается 30 и более минут; основные его моменты фиксируются на снимках. Недостатком этой методики является длительное просвечивание.

Рентген ребенка