Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Ретроградное заполнение толстой кишки





Имеются две методики исследования толстой кишки в зависимости от способа введения контрастного вещества - через рот или ретроградно.

При пероральном введении вещества подготовка должна быть такая же, как и при исследовании желудка. Обычно взвесь бария оказывается в толстой кишке через 8 - 18 часов после приема его через рот. При рентгенологическом обследовании детей младшего возраста делают снимки брюшной полости в прямой и боковой проекциях. У старших детей предварительно выясняют расположение заполненных петель, а уже затем прибегают к обзорной или прицельной рентгенографии. Такая методика дает возможность выяснить проходимость толстой кишки, состояние ее просвета и контуров.

Ретроградное, или клизменное, заполнение толстой кишки является исследованием более сложным и более результативным. Оно применяется, если клинические данные указывают на непроходимость и при необходимости выявить состояние складок слизистой.

В проведении процедуры принимают участие не менее трех человек: рентгенолог, лаборант и санитарка. В обязанность последней входит подготовка стола и прибора для введения клизмы. Так как дети не всегда удерживают клизму, стол следует закрыть полиэтиленовой пленкой и сверху простыней. Кассета располагается вдоль стола, у верхнего ее края помещается подушка для того, чтобы ребро кассеты не беспокоило пациента. Центральный луч направляется перпендикулярно кассете и в ее центр. Ребенок лежит на кассете лицом вверх, верхний край ее должен находиться на уровне мечевидного отростка.

В качестве контрастного вещества наиболее часто используется подогретая водная взвесь бария. Необходимое количество взвеси наливается в кружку Эсмарха или аппарат Боброва, над раковиной проверяют проходимость системы и начинают процедуру. Сосуд со взвесью санитарка поднимает на 60 см выше стола. Введение наконечника, а затем и контрастного вещества нередко контролируется просвечиванием.

Для лучшего заполнения всех отделов толстой кишки рекомендуется менять положение ребенка повернуть его со спины на левый бок, затем на живот и на правый бок и поглаживать ему животик в таком направлении, в каком должен продвигаться барий. Грудная клетка и ноги пациента экранируются просвинцованной резиной. Первая рентгенограмма выполняется при положении на правом боку, вторая - на спине. На них можно увидеть заполненную толстую кишку, выяснить ее расположение и проходимость.

Рентген ребенка