Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Повышенная чувствительность к йоду





У некоторых детей имеется повышенная чувствительность к йоду (аллергическое состояние), и введение йодистых соединений в диагностических количествах может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому до исследования следует обязательно проверить чувствительность ребенка к препарату.

С этой целью за 1 - 2 дня до исследования внутривенно вводят 1 - 1,5 мл препарата из тестовой ампулы. В последующие 2 - 3 часа за пациентом проводится тщательное наблюдение, и при наличии реакции внутривенная холангиохолецистография считается противопоказанной.

Подготовка к процедуре заключается в том, что накануне вечером ставится очистительная клизма. В день исследования нельзя принимать пищу, пить разрешается. Рентгенологическое исследование начинают в 9 - 10 часов утра. К началу исследования должно быть подготовлено контрастное вещество.

Через 20 минут после введения препарата производят первый снимок для выявления состояния желчных протоков. Ребенка укладывают на живот с приподнятым правым боком. Область желчного пузыря должна находиться в центре кассеты. Через 40 минут делается второй снимок в таком же положении. Это время наилучшего заполнения желчных ходов, и сделанная рентгенограмма помогает выявить патологические изменения в них. Третий снимок делают сразу же после второго, но при вертикальном положении. Это позволяет судить о смещаемости пузыря и нарушениях его концентрационной функции. Через 1,5 часа делают подряд две рентгенограммы при горизонтальном положении на животе и на спине. Это время максимальной интенсивности тени пузыря в норме, и перемена положения при снимках дает возможность судить о его смещаемости.

В заключение больному дают желчегонный завтрак (1 - 2 яичных желтка) и через 45 минут, уложив его в горизонтальное положение на живот, производят снимок. В норме желчный пузырь к этому времени сокращается наполовину. Иногда дополнительно делается еще одна рентгенограмма через 1,5 - 2 часа.

Операционная холангиохолецистография осуществляется, когда ребенка оперируют и уже вскрыли ему брюшную полость. Показанием является необходимость проверить состояние протоков, особенно если это не удалось сделать до операции. Хирургу надо выяснить, есть ли в них камни, аномалии развития, которые могут оказать существенное влияние на ход вмешательства. Лаборанту следует подготовить все необходимое для рентгенографии во время операции. Кассета с пленкой в стерильном чехле располагается под больным, рентгеновская трубка палатного аппарата - над ним.

Для проведения исследования хирург пунктирует дно пузыря с последующим отсасыванием желчи. Затем медленно вводят 3 - 7 мл контрастного вещества. После окончания введения производится снимок. Рентгенограммы обычно имеют высокую контрастность и хорошо выявляют состояние желчевыводящей системы.

Рентген ребенка