Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Врожденный вывих бедра





Врожденный вывих бедра является результатом нарушенного формирования тазобедренного сустава в период внутриутробного развития, то есть его дисплазией. Вертлужная впадина при этом уплощена, свод ее недоразвит, расположен косо. Головка бедренной кости под влиянием мышечной тяги и нагрузки постепенно перемещается кнаружи и вверх.

В дальнейшем она может выскользнуть из вертлужной впадины и сместиться вверх. Из врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата врожденный вывих в тазобедренном суставе встречается наиболее часто. Для его диагностики рентгенологическое исследование имеет большое значение, особенно у детей первого года жизни. Задача такого обследования - выяснить, имеются ли нарушения соотношения костей в тазобедренном суставе при подозрении на вывих, основанном на клинической симптоматике.

Специальной подготовки не требует. Одновременно выполняется рентгенограмма обоих тазобедренных суставов в задней проекции. Кассета с пленкой располагается на снимочном столе поперечно, размеры ее зависят от возраста ребенка. Лежит он на спине, ноги вытянуты, стопы слегка повернуты внутрь.

При выполнении рентгенографии у маленького ребенка следует помнить о том, что у него физиологически повышен тонус мышц, и фиксирование только области тазобедренных суставов приводит к сгибанию бедер и к искаженному изображению шейки бедра на снимке. Избежать этого можно, прибегнув к следующему приему. Пациента укладывают у торцовой части стола с таким расчетом, чтобы край стола соответствовал нижнему отделу бедер. Затем, после небольшой их ротации внутрь, сгибают обе голени в коленях книзу и фиксируют в таком положении рукой матери или сотрудника, одетых в защитную одежду. Второй рукой придерживается грудь ребенка.

Укладка должна быть строго симметричной, при наличии атрофии мышц ягодичной области необходимо подложить ватную прокладку и выровнять таз. Центрирование - на 1 - 2 см выше лонного сочленения. Грудная клетка пациента закрывается просвинцованной резиной, у мальчика, кроме того, следует защищать гонады.

На правильно выполненной рентгенограмме линия, проходящая через середину крестца, должна совпадать с линией, проходящей через середину лонного сочленения, оба седалищных отверстия должны быть расположены симметрично и иметь одинаковую форму косорасположенных овалов. При наличии врожденного вывиха определяется недоразвитие вертлужной впадины и головки бедра и нарушение их соотношений.

Рентген ребенка