Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Разработка вопросов дифференциации





Разработка вопросов дифференциации острых лейкозов объясняется не только стремлением к систематизации имеющихся теоретических представлений и клинических наблюдений, но и определенными особенностями терапевтической тактики при различных вариантах заболевания. Уже в работах начала XX века довольно четко обозначена клинико-морфологическая характеристика миелоидной и лимфоидной лейкемий.

<a href=Поражение кожи'>

Поражение кожи

Последующие годы знаменуются утверждением умеренно унитарной теории кроветворения, основные положения которой нашли отражение в доминировании гисто-генетического принципа классификации лейкозов. Признание в те годы гемоцитобласта основной полипотентной клеткой для всех линий гемопоэза логически привело к представлению об остром лейкозе как о единой группе гемоцитобластозов. Ф. Я. Чистович и О. П. Быкова впервые описали острый ретикулез, который был включен в классификацию острых лейкозов как вариант, характеризующийся вовлечением в процесс ретикулярной стромы и морфологически проявляющийся ретикулярной инфильтрацией костного мозга и органов факультативного кроветворения.

В начале 1960-х годов в связи с увеличением числа цитостатических средств, применяемых при остром лейкозе, появилась насущная необходимость определения четких показаний к назначению того или иного вида цитостатической терапии в соответствии с особенностями клинического течения и цитоморфологического субстрата заболевания. Потребности клинической практики не могли быть удовлетворены представлением об остром лейкозе как единой группе «ретикулезов-гемоцитобластозов».

Реальная возможность дифференциации путем изучения цитологических и метаболических особенностей бластных клеток была обеспечена разработкой и внедрением в практику методов цитологического и цитохимического анализа. Последние два десятилетия знаменуются интенсивной работой исследователей многих гематологических школ и направлений в области острого лейкоза. Пожалуй, не будет большим преувеличением, если сказать, что каждая школа предложила свою схему классификации, так что за последние 20 лет их можно насчитать несколько десятков.

Острый лейкоз