Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Общепринятая схема дифференциации





В настоящее время некоторые гематологи пытаются создать классификацию «ОЛЛ». Эта классификация предусматривает выделение нескольких вариантов в зависимости от величины бластной клетки, ядра, степени его «зрелости», интенсивности реакции. Число вариантов варьирует от четырех до двух.

По мнению ряда исследователей и согласно опыту изучения 28 больных, такое подразделение в определенной степени соответствует тяжести клинического течения и эффективности противолейкозной терапии. Однако некоторые гематологи, проводившие подобное исследование у детей и взрослых, не выявили указанной взаимозависимости. Во всяком случае, сравнительно небольшое число наблюдений у всех исследователей не позволяет окончательно высказаться в отношении практической ценности предлагаемой классификации. Вместе с тем отступление от критериев современной классификации (данные цитохимических исследований) предопределяет нецелесообразность включения выделенных морфологических вариантов «ОЛЛ» в общепринятую схему дифференциации острых лейкозов.

Перспективными представляются работы последних лет, в которых предпринимается попытка дифференцировать лимфобластные лейкозы по иммунологическим данным. Современные методы иммунологического исследования позволяют разделить процессы, включая «ОЛЛ», по их принадлежности к Т- или В-лимфоцитам.

Т-лимфоциты - тимусзависимые клетки, выявляются с помощью реакции спонтанного розеткообразования с эритроцитами барана. Они принимают участие в реакциях клеточного иммунитета, распознают чужеродный антиген и стимулируют В-лимфоциты к синтезу иммуноглобулинов, то есть выступают как «часовые, стоящие на страже» иммунологического гомеостаза. В-лимфоциты (тимуснезависимые клетки) выявляются по наличию на их мембране иммуноглобулинов. Эти клетки играют основную роль в гуморальном иммунитете, являясь предшественницами синтезирующих иммуноглобулины клеток.

Изучение иммунологических свойств властных клеток больных «ОЛЛ» показало, что этот вариант лейкоза гетерогенен и объединяет два или три варианта. Т-клеточный вариант наблюдается у 30 - 50% детей, больных «ОЛЛ». Количественные показатели его у взрослых пока установить трудно; в соответствии с опытом почти у трети взрослых больных «ОЛЛ» можно диагностировать «Т-бластный» лейкоз. Остальные случаи относятся к так называемому О-бластному «ОЛЛ».

Острый лейкоз