Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Состояние тяжелой декомпенсации





Острый недифференцированный лейкоз («ОНЛ») - редкий вариант, диагностируемый у 2 - 3% больных, преимущественно молодого возраста. Клинически заболевание характеризуется значительной тяжестью состояния больных, быстрым прогрессированием симптоматики, выраженной интоксикацией, высокой температурой, геморрагическими проявлениями, предрасположенностью к инфекционным осложнениям.

Число лейкоцитов чаще находится на сублейкемическом уровне, число бластных клеток в гемограмме обычно приближается к 70 - 80%. Бластные клетки довольно крупные, иногда неправильной формы, со средним и высоким ядерно-цитоплазматическим отношением. Цитоплазма не содержит включений и зернистости. При цитохимическом исследовании гликоген, липиды, неспецифическая эстераза не выявляются.

Несмотря на состояние тяжелой декомпенсации, у больных нередко удается получить полные, но непродолжительные ремиссии (3 - 4 месяцев). Средняя продолжительность жизни больных «ОНЛ» составляет 9 месяцев. Больные чаще умирают в результате прогрессирования основного заболевания и присоединения инфекционных осложнений. При исследовании выявляются выраженные геморрагии в коже, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта и внутренних органах (легкие, головной мозг, миокард), а также значительные язвенно-некротические изменения. Диффузная лейкозная инфильтрация в костном мозге, а также во внутренних органах указывает на резистентность к проводившейся противолейкозной терапии.

В настоящее время общепризнанно, что данный вариант не поддается дифференциации вследствие не истинной «немоты» бластных клеток, а ограниченности методических возможностей. Тем не менее, сходство клинической симптоматики, появление при динамическом исследовании у некоторых больных 10 - 20% бластных клеток, дающих положительную ШИК-реакцию на полисахариды, не позволяют категорически возражать против целесообразности отнесения такого варианта течения процесса к наиболее тяжелым формам. В то же время, исходя из принципа признания цитохимической клеточной оценки варианта лейкоза до лечения основным критерием классификации, нет достаточных оснований для объединения «ОЛЛ» и «ОНЛ».

Острый лейкоз