Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Общие положения терапии





Химиотерапевтический период неоднороден: в зависимости от результатов лечения в нем можно выделить четыре этапа. Первый этап - в терапии острого лейкоза использовали только кортикостероидные гормоны и антагонисты фолиевой кислоты. Средняя продолжительность жизни больных была 3 - 4 месяца.

Второй этап, когда широко применяли кортикостероидные гормоны, антагонисты фолиевой кислоты и 6-меркаптопурин. В этот период «относительного застоя» углубленное изучение клинических особенностей химиотерапевтических препаратов и уточнение показаний к их применению способствовали увеличению продолжительности жизни взрослых больных до 8 месяцев. Число ремиссий не превышало 20%, средняя их продолжительность составляла 2,4 месяцев.

Третий этап - «блестящий период химиотерапии», по образному определению, знаменуется введением в клиническую практику алкалоидов барвинка розового, открытием и применением в клинике даунорубицина, препаратов мочевины. Продолжительность жизни больных составляла 12 месяцев. Число ремиссий, по данным различных авторов, повысилось до 30 - 50%. Появляются первые сообщения о длительных (более 5 лет) ремиссиях острого лейкоза, в основном у детей.

Четвертый этап - этап «кажущегося затишья». Характеризуется дальнейшим углублением принципиальных положений цитостатической терапии и поисками новых путей лечения острого лейкоза на основании достижений клеточной кинетики, вновь полученных данных о фармакокинетике препаратов. Средняя продолжительность жизни больных «ОЛЛ» - 2 года. Ремиссии наблюдаются у 70 - 80% больных; продолжительность жизни при «ОМЛ» - 10 месяцев, процент полных ремиссий у взрослых - до 50.

Краткое изложение основных исторических этапов химиотерапии острого лейкоза подтверждает высказывание о наличии двух основных, тесно связанных направлений в развитии цитостатической терапии: изыскание новых препаратов и изучение новых путей и способов применения уже известных химиотерапевтических средств. Причем между этими направлениями усматривается диалектическая связь: по мере количественного накопления химиотерапевтических препаратов происходят качественные сдвиги в принципиальных вопросах лечения. О непрекращающемся прогрессе как в периоды открытия новых препаратов, так и в периоды затишья свидетельствуют увеличивающаяся на каждом из этапов лечения продолжительность жизни больных и нарастание процента полных ремиссий.

Острый лейкоз