Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Поражение центральной нервной системы





На основе перечисленных признаков к клиническим проявлениям патоморфоза острого лейкоза могут быть отнесены синдром нейролейкоза, симптомы поражения печени, почек (в том числе мочекислая нефропатия), сердца, желудочно-кишечного тракта, нарушение естественного иммунитета, гипоплазия кроветворения.

Лейкозная инфильтрация

Лейкозная инфильтрация

Наиболее ярким и типичным проявлением патоморфоза служит синдром нейролейкоза, привлекающий внимание исследователей в течение последних лет. Применяемые противолейкозные средства, эффективные при поражении костного мозга, инфильтрации лимфатических узлов, печени и селезенки, не могут в необходимых концентрациях проникать через гематоэнцефалический барьер, создавая тем самым в его пределах «фармакологическое убежище» для лейкозных клеток и оставляя им возможность пролиферации и инфильтрации оболочек и вещества мозга. Специфическое поражение центральной нервной системы было известно до эры химиотерапии, но оно рассматривалось как казуистическая редкость, выявляемая в основном при патологоанатомическом исследовании.

Короткий период быстро прогрессирующей болезни (не более 2 месяцев), тяжесть общего состояния, интоксикация, развернутый геморрагический синдром маскировали неврологическую симптоматику, указывающую на специфическое поражение оболочек или вещества головного мозга. По мере успешного развития химиотерапии, сопровождающегося увеличением продолжительности жизни больных, описания специфических поражений центральной нервной системы, впоследствии объединенных термином «нейролейкемия» (нейролейкоз), стали появляться чаще, причем от простой констатации факта поражения исследователи очень скоро перешли к поискам эффективных путей воздействия.

Приводят убедительные данные об учащении клинических неврологических проявлений острого лейкоза с 0,5% в 1953 г. до 40% в 60-х годах, что соответствует увеличению продолжительности жизни больных. Синдром нейролейкоза чаще развивается при «ОЛЛ» у детей (более чем у половины больных), что можно связать с большей продолжительностью заболевания. Частота специфического поражения центральной нервной системы у взрослых составляет 12 - 18%; значительно чаще этот синдром наблюдается в возрасте до 40 лету больных «ОЛЛ»: у 26 - 30%.

Симптомокомплекс нейролейкоза обычно не относится к ранним проявлениям процесса, а возникает с равной долей вероятности либо во время ремиссии, либо как предвестник начинающегося гематологического рецидива. Лишь отдельные наблюдения свидетельствуют о том, что изменения в сфере центральной нервной системы и оболочек мозга могут служить первыми симптомами острого лейкоза, протекающего обычно крайне неблагоприятно.

Острый лейкоз