Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Микроскопические лейкозные инфильтраты





Изолированное нарушение функций черепно-мозговых нервов наблюдается у 15% больных. Часто вовлекаются в процесс слуховой, лицевой и тройничный нервы, иногда процесс фиксируется на перекрестке зрительных нервов. У ряда больных наряду с очаговой симптоматикой впоследствии развивается синдром поражения мозговых оболочек.

Необходимо подчеркнуть, что приведенное разделение на виды нейролейкоза носит условный характер. В частности, локальные поражения вещества головного мозга сопровождаются нестойкими симптомами поражения оболочек мозга и наоборот. Другими словами, описываемые виды не имеют незыблемых границ; скорее их можно рассматривать как этапы развития поражения нервной системы. Тем не менее, приведенная схематическая классификация целесообразна вследствие некоторых особенностей терапевтической тактики при различных локализациях. Во время патологоанатомического исследования умерших, как правило, отмечается отек мягкой мозговой оболочки и вещества мозга. Уже внешний осмотр обнаруживает в головном мозге разрастания лейкозной ткани в виде множественных темно-красных очагов различной величины, несколько взбухающих над поверхностью разреза. Ткань очагов, как правило, имеет относительно плотную консистенцию без распада, что отличает их от участков кровоизлияний.

Микроскопические лейкозные инфильтраты локализуются в зонах кровеносных сосудов, главным образом под их интимой, с заметным сужением просвета. Иногда инфильтрация захватывает все слои, вызывая частичное нарушение сосудистой стенки; при этом обнаруживаются обширные периваскулярные разрастания. При микроскопическом исследовании мягкой мозговой оболочки обнаруживаются мелко- и крупноочаговые разрастания лейкозных клеток. Последние либо располагаются периваскулярно, либо инфильтрируют ткань оболочки. Таким образом, гистологические данные, как и наблюдения, показывают, что та или иная степень инфильтрации оболочек мозга наблюдается у всех больных нейролейкозом независимо от преобладающей клинической симптоматики.

Диагностика развернутого синдрома нейролейкоза чаще не представляет затруднений, за исключением некоторых случаев, требующих дифференциации от кровоизлияния в мозг. Абсолютным диагностическим тестом, без сомнения подтверждающим диагноз специфического поражения нервной системы, является исследование спинномозговой жидкости. Вспомогательным диагностическим методом является исследование глазного дна. Нарастающий отек дисков зрительного нерва свидетельствует о стойком повышении внутричерепного давления. Отсутствие кровоизлияний на глазном дне позволяет в определенной степени отклонить геморрагический синдром как причину неврологической симптоматики.

Острый лейкоз