Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Лучевая и лекарственная) терапия





Сочетанная (лучевая и лекарственная) терапия нейролейкоза обеспечивает более глубокий и стабильный эффект, чем только введение цитостатических средств (6 месяцев ремиссии в среднем против 2 - 3 месяцев при лечении одним метотрексатом без поддерживающей терапии).

Для обеспечения более стабильного лечебного эффекта даже при достижении ремиссии необходима длительная (в течение нескольких лет) систематическая терапия в виде ежемесячных инъекций. Лечение нейролейкоза следует продолжать до полной санации ликвора. Переносимость любого из описанных видов лечения нейролейкоза относительно удовлетворительная. При лучевой терапии побочного действия, в том числе лейкопении, чаще не наблюдается.

При введении двух цитостатических средств легкая степень менингизма - небольшая головная боль, тяжесть в голове, вялость, отсутствие аппетита - может наблюдаться в течение 4 - 8 часов почти у половины больных. При повторных пункциях (а у некоторых больных и при первичных) развивается выраженный менингизм - «химический менингит» в виде высокой лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты, ригидности затылочных мышц, болей в области позвоночника. Обычно на фоне полного покоя, дегидратационной терапии, иногда назначения антибиотиков через 1 - 2 суток эти явления проходят. В случаях затяжного синдрома необходимы повторные пункции, чтобы исключить инфицирование и банальный менингит.

При прогрессировании нейролейкоза можно попытаться провести лучевое лечение или после перерыва возвратиться к введению одного препарата (легче переносимого). Для успешного купирования проявлений нейролейкоза, помимо цитостатического лечения, показана активная дегидратационная терапия. Специальное лечение не исключает необходимости проведения общей терапии, применяемой с лечебной или реиндукционной целью в зависимости от клинико-гематологического статуса больного.

Несмотря на частичную курабельность нейролейкоза, развитие этого синдрома является крайне неблагоприятным моментом для больного, особенно в отношении прогноза. Возникновение специфического поражения нервной системы в период ремиссии практически исключает возможность выздоровление. Даже не сопровождающийся гематологическими сдвигами синдром, как правило, рецидивирует, причем периоды ремиссии после каждого рецидива сокращаются даже при условии проведения систематического специального лечения.

Острый лейкоз