Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Симптоматика крупозных пневмоний





У больных острым лейкозом чаще наблюдаются очаговые пневмонии, значительно реже - крупозные (менее чем у 10% больных). Клиническая симптоматика крупозных пневмоний характерна. Течение их острое, прогрессирующее, почти не поддающееся лечебному воздействию.

Клиническая картина очаговых пневмоний характеризуется большой вариабельностью. У подавляющего большинства больных пневмонии начинаются резко и имеют определенный симптомокомплекс: в первые 3 дня от начала присоединения пневмоний обычно поднимается температура выше исходной на 1 - 2 градусов, наблюдается чаще сухой кашель, определяется укорочение легочного звука, выслушивается бронхиальное, иногда ослабленное дыхание над пораженным участком легкого, обнаруживаются как сухие, так и влажные хрипы, появляются одышка и цианоз.

Исход пневмонии в полной мере зависит от течения лейкозного процесса. В случае отсутствия положительных сдвигов при противолейкозной терапии обычно не удается добиться даже временной стабилизации воспалительного процесса в легких. Если в течение лейкозного процесса отмечается положительная динамика, продолжающаяся под действием противолейкозной терапии, несмотря на присоединение осложнения, пневмония нередко купируется.

Преимущественным местом локализации септических поражений являются мягкие ткани. Мышечный массив ягодичной области или латеральной поверхности плеча (абсцессы), окологлоточный абсцессы, панариции чаще бывают первичным очагом инфекции. Ярким примером септико-пиемических очагов служит образование межмышечных абсцессов в мягких тканях бедра, голеней, подлопаточных областей, развивающихся, по-видимому, на основе гематом, инфицированных в период бактериемии. Изредка гнойные очаги не обнаруживаются, в таких случаях правильнее говорить о септицемии.

Среди септических осложнений по особенностям клинического течения и локальности поражения можно выделить группу больных с ограниченными гнойными процессами (парапроктиты, гнойные отиты, панариции, фурункулы). Сюда же относятся больные с межмышечными абсцессами. Характерная особенность этих осложнений - развитие исподволь без нарушения общего состояния, без обычных признаков воспаления, умеренная и непостоянная болезненность. Диагностика вызывает большие затруднения: часто подозревают тромбофлебит, пояснично-крестцовый радикулит, межреберную невралгию. Межмышечные абсцессы обычно хорошо ограничены; при вскрытии выделяется значительное количество гноя, некрозы не наблюдаются; заживление наступает часто, тем более что ограниченными гнойные очаги могут оставаться только у больных в относительно компенсированном состоянии при удовлетворительной реакции на лечение и достаточном количестве зрелых гранулоцитов.

Острый лейкоз