Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Комбинации антибиотиков





Осторожное продолжение противолейкозной терапии - одно из важных условий успешной борьбы с присоединившимися осложнениями. Сказанное справедливо и в отношении кортикостероидных препаратов, дозы которых не следует снижать тотчас же при развитии тяжелых инфекционных осложнений во избежание острой надпочечниковой и сердечно-сосудистой недостаточности.

Учитывая, что классические признаки инфекционно-воспалительных процессов у больных острым лейкозом могут быть изменены или замаскированы тяжестью состояния, всякое повышение температуры должно расцениваться как проявление инфекции. Другие возможные причины лихорадки - лекарственная гиперчувствительность, опухолевый распад, эндокринно-обменные дисфункции - бывают несравненно реже - в 10 - 20% случаев и не должны отвлекать внимание клинициста от возможности присоединения инфекционного осложнения. Всем больным при поступлении в стационар целесообразно производить исследование исходного бактериологического профиля с определением чувствительности к антибиотикам.

Комбинации антибиотиков в целях профилактики грибковой суперинфекции всегда применяются с противогрибковыми средствами. Лечение проводится под систематическим бактериологическим контролем микрофлоры кожи, слизистых оболочек, мокроты, слюны, мочи, кала. Эти исследования позволяют корригировать лечение при отрицательном результате гемокультуры в соответствии с доминирующим возбудителем в перечисленных экскретах, а также способствуют своевременному выявлению грибковой инфекции. При тяжелых грибковых осложнениях с поражением висцеральных органов назначают амфотерицин. Препарат оказывает выраженное нефротоксическое действие, поэтому сочетание его с нефротоксичными антибиотиками нежелательно. При лечении антибиотиками необходимо учитывать возможность их побочного действия.

Для восстановления нормального гемопоэза и восстановления иммунитета необходим ряд реанимационных мероприятий, к которым в первую очередь относятся трансфузии концентратов. Положительный эффект переливания лейкоцитной массы у половины больных связан с увеличением числа лейкоцитов через 15 часов после введения. Введение тромбоцитов не менее необходимо, так как потребность в них при лихорадке и инфекционных осложнениях возрастает вдвое. Переливания значительно улучшают состояние пациентов, купируют лихорадку и поэтому являются обязательным компонентом лечебного комплекса при инфекционных осложнениях в фазе гипоплазии. Для восстановления иммунологической защиты применяются стимуляторы естественного иммунитета.

Острый лейкоз

ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Отягощение гнойными процессами

Комбинации антибиотиков

Возможность развития токсического шока