Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Графический метод построения кривых выживаемости





В клинической практике для определения выживаемости все чаще в последние годы пользуются графическим методом построения кривых выживаемости, как легкодоступным для клинициста и свободным от недостатков, присущих определению средней арифметической.

При построении кривой на горизонтальной оси откладывается время (в месяцах), на вертикальной - процентное или абсолютное число больных, проживших 1, 2, 3 месяцев и более. По этой кривой без труда можем определить показатель 50% выживаемости - медиану выживаемости, равно как и другие числовые показатели.

Характер получаемой кривой дает дополнительные сведения об интенсивности летальных исходов в различные временные периоды в зависимости от определенных клинических признаков и лечебных мероприятий. С помощью этого метода наглядно можно доказать влияние интенсивности цитостатической терапии на выживаемость больных острым лейкозом. Однако другой информации средние арифметические данные не несут. Сравнение же кривых выживаемости при химиотерапии показывает, из чего складывается удлинение продолжительности заболевания при комбинированной терапии. Если на фоне лечения одним цитостатическим средством в течение первого месяца умирает 27% больных, то при полихимиотерапии первый месяцев не переживает только 4%, 3 месяцев - 15% больных. Следует подчеркнуть, что при таком способе определения выживаемости для подтверждения статистически достоверной разницы между результатами лечения (или любыми другими показателями в двух группах) исчисление средней арифметической необязательно.

В последние годы при сравнении эффективности новой программы терапии с уже существующей, особенно при небольшом количестве наблюдений, пользуются определением медианы выживаемости (показатель 50% выживаемости, отражающий срок, который проживает 50% больных). Именно таким способом был показан худший терапевтический эффект программы «ОАП», что позволило внести в эту программу своевременную коррекцию. Проведенное сопоставление показало, что интенсификация лечения не бесконечна: превышение цитостатического потенциала приводит к превалированию токсического эффекта над терапевтическим и отрицательно влияет на выживаемость больных. Качество лечебных мероприятий наиболее достоверно влияет на продолжительность жизни больных.

Острый лейкоз

ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ

Объективная характеристика течения болезни

Графический метод построения кривых выживаемости

Цитологический вариант заболевания

Синдром нейролейкоза