Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Психологические аспекты





Вопросы деонтологии, важные в любой отрасли медицины, при лечении злокачественных заболеваний и особенно острых лейкозов приобретают весьма актуальное значение.

Психологические вопросы группируются в основном по трем аспектам: первый, самый важный, - больной, второй - его родные и близкие, третий - медицинский персонал. Как и много лет назад, перед клиницистами стоит вопрос, в какой степени можно ориентировать больных в диагнозе заболевания, в каком тоне нужно обсуждать с ним настоящую и будущую жизненные ситуации, какими должны быть взаимоотношения с родственниками больного. К сожалению, специальная разработка этой проблемы только начинается в ряде лечебных учреждений и в основном при лейкозах детского возраста. Мы можем лишь поделиться некоторыми выработанными в клинике навыками контакта с такими тяжелыми в соматическом и психологическом планах больными.

Вопрос о полной ориентации в диагнозе может быть решен только отрицательно во избежание тяжелого психологического стресса вследствие естественного страха перед злокачественным заболеванием. В то же время большинство больных теперь достаточно осведомлены в общих вопросах медицины, чтобы поверить в «лейкомоидные реакции» на грипп, ангину, требующие столь интенсивной и длительной терапии. Поэтому мы считаем возможным объяснить больному в общих чертах особенности течения процесса, подчеркнув, что он уступает современной терапии, но для этого требуются терпение и настойчивость со стороны не только врача, но и больного.

После такого разъяснения больные обычно не стремятся узнать точный диагноз заболевания. В противном случае, а также для указания в выписках и других документах мы пользуемся одним из не слишком распространенных или неиспользуемых в настоящее время названий. Этот же «ориентировочный» диагноз обязательно указывается на суперобложке истории болезни и амбулаторной карты. Это важно и для больного, если он случайно увидит историю болезни, и для медицинского персонала, чтобы помнить, в каком диагнозе ориентирован больной.

Поскольку современное лечение сопровождается небезразличными для больного диагностическими и лечебными процедурами (повторные стерильные пункции, иногда пункции лимфатических узлов и других органов, катетеризация вен), предварительно нужно разъяснить больному их необходимость для проведения правильного лечения и по возможности скорейшего получения положительных результатов.

Острый лейкоз